失血性休克分哪三期

大量失血引起的休克稱為失血性休克。常見于外傷引起的出血、消化性潰瘍出血、食管曲張靜脈破裂、婦產科疾病所引起的出血等。來看看失血性休克分哪三期呢?

1、微循環缺血期

屬于休克早期、休克代償期,此期病人的血壓下降還不是很明顯,甚至血壓還會輕微升高,心臟和腦的血液供應還能維持正常,病人神志清楚,但是已經出現其他器官嚴重缺血的表現,如面色蒼白、四肢濕冷、出冷汗、尿量減少、煩躁不安、脈搏加快、收縮壓和舒張壓之間的差值明顯縮小。

2、微循環淤血期

屬于休克失代償期,又叫休克進展期。此期心臟和腦的血液供應也出現下降,病人神志淡漠、意識不清甚至昏迷,血壓越來越低,脈壓差越來越小,脈搏又快、又細,出現少尿甚至無尿,皮膚青紫或者出現花斑。此期及時救治,仍然能恢復。

3、微循環衰竭期

又叫難治期、不可逆期,此期全身組織器官都嚴重缺血,病人呼吸困難、無尿、昏迷不醒,心、腦、腎、肝、肺等重要的器官失去功能、瀕臨死亡。

休克分為低血容量性、感染性、心源性、神經性和過敏性休克五類。把創傷和失血引起的休克均劃人低血容量性休克,而低血容量性和感染性休克在外科最常見。有效循環血容量銳減及組織灌注不足是各類休克共同的病理生理基礎。

若休克繼續進展時,微循環將進一步因動靜脈短路和直捷通道大量開放,使原有的組織灌注不足更為加重,細胞因嚴重缺氧處于無氧代謝狀況,并出現能量不足、乳酸類產物蓄積和舒血管的介質如組胺、緩激肽等釋放。這些物質可直接引起毛細血管前括約肌舒張,而后括約肌則因對其敏感性低仍處于收縮狀態。

對于休克病人,一定要注意,在用擔架抬往救治處時,病人的頭部應靠近后面的抬擔架者,這樣便于對休克者隨時密切觀察,以應對病情惡化。在將病人送往醫院的途中,病人頭部的朝向應與載他的交通工具(救護車、飛機等等)前進的方向相反,以免由于加速作用導致病人腦部進一步失血。